En 1968, Kruger-Theimer a illustré comment les modèles pharmacocinétiques peuvent être utilisés pour concevoir des régimes de dose efficaces. Ce régime de bolus, d'élimination, de transfert (BET) se compose de:
une dose de bolus calculée pour remplir le compartiment central (sang),
une perfusion à taux constant égal au taux d'élimination,
Une perfusion qui compense le transfert vers les tissus périphériques: [taux de diminution exponentielle]
La pratique traditionnelle impliquait de calculer le régime de perfusion pour le propofol par la méthode Roberts. Une dose de chargement de 1,5 mg / kg est suivie d'une perfusion de 10 mg / kg / heure qui est réduite à des taux de 8 et 6 mg / kg / h à des intervalles de dix minutes.
Ciblage du site d'effet
Les principaux effets deanesthésiqueLes agents intraveineux sont les effets sédatifs et hypnotiques et le site auquel le médicament exerce ces effets, appelé le site d'effet est le cerveau. Malheureusement, il n'est pas possible dans la pratique clinique de mesurer la concentration cérébrale [site d'effet]. Même si nous pouvions mesurer la concentration cérébrale directe, il serait nécessaire de connaître les concentrations régionales exactes ou même les concentrations de récepteurs où le médicament exerce son effet.
Réaliser une concentration de propofol constante
Le diagramme ci-dessous illustre le taux de perfusion requis à un taux de diminution exponentielle après une dose de bolus afin de maintenir une concentration sanguine en régime permanent de propofol. Il montre également le décalage entre le sang et la concentration du site d'effet.
Temps de poste: nov-05-2024