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Histoire et évolution de l'anesthésie intraveineuse

L'administration intraveineuse de médicaments remonte au XVIIe siècle lorsque Christopher Wren a injecté de l'opium dans un chien à l'aide d'une bouche d'oie et d'une vessie et du chien devient «stupéfait». Dans les années 1930, Hexobarbital et Pentothal ont été introduits dans la pratique clinique.

C'est dans la pharmacocinétique des années 1960 que des modèles et des équations pour les perfusions IV ont été formés et dans les années 1980, des systèmes de perfusion IV contrôlés par ordinateur ont été introduits. En 1996, le premier système de perfusion contrôlé cible (le «diprufusor») a été introduit.

DÉFINITION

A Infusion contrôlée par cibleest une perfusion contrôlée de manière à tenter d'atteindre une concentration de médicament définie par l'utilisateur dans un compartiment corporel d'intérêt ou de tissu d'intérêt. Ce concept a été suggéré pour la première fois par Kruger Thiemer en 1968.

Pharmacocinétique

Volume de distribution.

Il s'agit du volume apparent dans lequel le médicament est distribué. Il est calculé par la formule: Vd = dose / concentration de médicament. Sa valeur dépend de son calcul au temps zéro - après un bolus (VC) ou à l'état d'équilibre après une perfusion (VSS).

Autorisation.

Le dégagement représente le volume de plasma (VP) à partir duquel le médicament est éliminé par unité de temps pour tenir compte de son élimination du corps. Clearance = élimination x VP.

À mesure que la clairance augmente, la demi-vie réduit et à mesure que le volume de distribution augmente, la demi-vie. Le dégagement peut également être utilisé pour décrire la rapidité avec laquelle le médicament se déplace entre les compartiments. Le médicament est initialement distribué dans le compartiment central avant la distribution des compartiments périphériques. Si le volume initial de distribution (VC) et la concentration souhaitée pour l'effet thérapeutique (CP) sont connus, il est possible de calculer la dose de chargement pour atteindre cette concentration:

Dose de chargement = CP x VC

Il peut également être utilisé pour calculer la dose de bolus nécessaire pour augmenter rapidement la concentration lors d'une perfusion continue: dose de bolus = (CNEW - cactuel) x VC. Le taux de perfusion pour maintenir l'état d'équilibre = le dégagement CP x.

Les schémas de perfusion simples n'atteignent pas une concentration plasmatique à l'état d'équilibre avant au moins cinq multiples de la demi-vie d'élimination. La concentration souhaitée peut être atteinte plus rapidement si une dose de bolus est suivie d'un taux de perfusion.