Thérapie intraveineuse, systèmes d'administration de fluides pour la réanimation et dispositifs de récupération cellulaire
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, dans le manuel d'anesthésie du MGH, 2011
Aperçu des systèmes de réchauffement des fluides
L’objectif principal des réchauffeurs de solutés intraveineux est de réchauffer les solutés perfusés à une température proche de la température corporelle, voire légèrement supérieure, afin de prévenir l’hypothermie due à la perfusion de solutés froids. Les risques associés à l’utilisation de ces réchauffeurs comprennent l’embolie gazeuse, l’hémolyse et les lésions vasculaires induites par la chaleur, les fuites de courant dans le circuit de perfusion, les infections et les infiltrations sous pression.42
L'utilisation d'un réchauffeur de solutés est absolument indispensable pour la perfusion rapide de produits sanguins froids, en raison des risques d'arrêt cardiaque et d'arythmie (notamment lorsque le nœud sinusal est refroidi à moins de 30 °C). Des arrêts cardiaques ont été observés chez des adultes recevant du sang ou du plasma à un débit supérieur à 100 mL/min pendant 30 minutes.40 Le seuil de déclenchement d'un arrêt cardiaque est bien plus bas lors d'une transfusion par voie centrale et chez l'enfant.
Les réchauffeurs de solutés peuvent être classés en deux grandes catégories : les dispositifs conçus pour réchauffer les solutés dans le cadre d’interventions courantes et les dispositifs plus complexes destinés à la réanimation de volumes importants. Si tous les réchauffeurs de solutés comportent un élément chauffant, un thermostat et, dans la plupart des cas, un affichage de la température, les réchauffeurs de solutés de réanimation sont optimisés pour des débits plus élevés et interrompent l’administration au patient dès qu’une quantité importante d’air est détectée dans la tubulure. Les réchauffeurs de solutés simples délivrent des solutés chauds à des débits allant jusqu’à 150 mL/min (et parfois à des débits plus élevés, avec des tubulures jetables spécifiques et des perfusions sous pression), contrairement aux réchauffeurs de solutés de réanimation qui réchauffent efficacement les solutés à des débits allant jusqu’à 750 à 1 000 mL/min (un seul réchauffeur de solutés de réanimation permet même de se passer de pressurisation).
Le chauffage des liquides IV peut être réalisé par échange de chaleur à sec, par échangeurs de chaleur à contre-courant, par immersion dans le liquide ou (moins efficacement) en plaçant une partie du circuit de liquide à proximité d'un réchauffeur séparé (tel qu'un appareil à air pulsé ou un matelas d'eau chauffant).
Date de publication : 17 janvier 2025